Un traitement spécifique de l’ostéoporose de type antirésorbeur est-il indiqué en plus de la substitution en calcium et vitamine D ? L'électrocardiographie comme outil diagnostique, et comme moyen d’analyse dans diverses implications cliniques, thérapeutiques et pronostiques. Les chiffres sont donnés à titre indicatif. Le bilan biologique est sans particularité hormis une vitamine D légèrement abaissée à 23 μg/l pour une cible idéale autour de 30. Indeed, for the same quantity of bone, different mechanically resistant bone structures may exist (few large trabeculae or numerous thin trabeculae that are mechanically stronger). Bien qu’un certain nombre de points doivent être affinés, nous disposons de suffisamment d’éléments pour l’utiliser en routine clinique comme le montrent les vignettes ci-dessus. Le TBS s’exprime en chiffre sans unité (tableau 1). The association between systemic bone loss and periodontitis remains unresolved; and the trabecular bone score (TBS) is a new index for assessing decreased bone quality. Le TBS a donc une valeur prédictive complémentaire de la fracture. Suite à cette chute douloureuse, la patiente souhaite une densitométrie osseuse de dépistage : T-score rachis lombaire -2,7 DS, col du fémur -2,9 DS, hanche totale -2,7 DS, soit une ostéoporose selon les critères de l’OMS. Il passe de 18 à environ 22%. The Trabecular Bone Score is a newly developed test of your bone structure that is complementary to standard bone density testing. Retrouvez ici toutes les informations utiles aux auteurs de la Revue Médicale Suisse. The mean value of the individual measurements for L1–L4 represents the LS TBS (unitless). Le TBS prédit la survenue de fracture chez les femmes postménopausées aussi bien que la DMO. Malgré des valeurs de DMO abaissées, nous avons préféré attendre avant de débuter un traitement spécifique de l’ostéoporose au vu du relatif jeune âge de la patiente, de la bonne valeur du TBS et du risque fracturaire encore faible. Les chiffres issus de la cohorte Manitoba montrent que le risque fracturaire identifié par le FRAX est modifié de la façon suivante par le TBS (tableau 2) : 1) majoration du risque de 25-30% environ si le TBS est dans le tertile inférieur ; 2) pas de modification si le TBS est dans le tertile du milieu et 3) diminution du risque de 20% environ si le TBS est dans le tertile supérieur.13 Ces chiffres sont donnés de façon simplifiée sans tenir compte de l’âge et du décès. texte, adapté de réf.11).FRAX : fracture risk assessment tool ; TBS : trabecular bone score. Relationship between Insulin Resistance (HOMA-IR), Trabecular Bone Score (TBS), and Three-Dimensional Dual-Energy X-ray Absorptiometry (3D-DXA) in Non-Diabetic Postmenopausal Women . In patients with normal or osteopenic bone density who have sustained a minimal trauma fracture, TBS can provide a measure of bone quality. Cliniquement, la suspicion de fracture est faible. Med. We proposed to evaluate TBS with bone age (BA) compared to chronological age (CA). It can be found at the ends of long bones like the femur, where the bone is actually not solid but is full of holes connected by thin rods and plates of bone tissue. TBS uses “gray-level texture measurements” from two-dimensional DXA scans of the lumbar spine to derive bone strength parameters. Il importe donc d’avoir des outils fiables pour prédire le risque fracturaire et opter pour la meilleure stratégie, préventive ou thérapeutique. Osteoporotic bone is called "porous". Trabecular bone score (TBS) provides valuable information regarding fracture risk that cannot be determined by bone mineral density assessments in individuals with type 2 diabetes (T2D) and reduced kidney function, according to study results published in Diabetes Research and Clinical Practice . The precision of TBS ranges from 1.12 to 1.9%, as previously reported (20, 21). A low TBS score indicates worse bone microstructure (low trabecular number and connectivity, and high trabecular separation) (14). L'abonnement à la Revue Médicale Suisse comprend 46 numéros thématiques par an aux formats papier, PDF et html, ainsi que l'accès aux applications médicales : Guidelines, Médicaments, Scores, Colloques. Moreover, reduction of cortical bone thickness and increased porosity accompany trabecular bone loss, and in particular promote the fragility of the femoral neck. To diagnose osteoporosis, despite the inclusion of bone mineral density (BMD), biological markers and clinical factors of fracture risk, many not detected patients are at risk and many fractures are not explained. Influence of degenerative disorders on the lumbar spine BMD and TBS with age : The Cohort OsteoLaus. Although type 1 diabetes is considered to be a secondary cause of osteoporosis acc… Utility of the trabecular bone score (TBS) in secondary osteoporosis. TBS is related to bone microarchitecture and provides skeletal information that is not captured from the standard bone mineral density (BMD) measurement. The trabecular bone score is a measure of bone texture correlated with bone microarchitecture and a marker for the risk of osteoporosis. In addition, clinical risk factors for fracture are at best an indirect assessment of the bone quality. Le trabecular bone score (TBS) est un indice de texture osseuse dérivé à partir d’une image de densitométrie osseuse (DMO) de la colonne lombaire. Fracture Risk Prediction by Non-BMD DXA Measures: the 2015 ISCD Official Positions Part 2: Trabecular Bone Score. One way to describe the quality of the bone is to assess its microarchitecture. Le TBS se calculant à partir d’une image de DMO lombaire, l’analyse peut être faite rétrospectivement, même après plusieurs années. In girls, TBS value using BA is constant until age 8, and in boys until age 10, and then starts to increase steadily. Pour la deuxième patiente, le fait d’avoir un TBS normal diminue son risque fracturaire à dix ans indiqué par le FRAX. (Figure 4) calculates an overall Trabecular Bone Score, displays a texture image of the spine, and provides age-matched reference values. Le trabecular bone score (TBS) est un indice de texture os-seuse dérivé à partir d’une image de densitométrie osseuse (DMO) de la colonne lombaire. It is a texture measurement that quantifies local variations in gray level distribution from dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) and is significantly correlated with three dimensional parameters of bone microarchitecture, independently of aBMD [9] , [10] , [11] , [12] . The trabecular bone score (TBS) is a new gray-level texture measurement that is applicable to dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) images. (Adaptée de réf.2,11).TBS : trabecular bone score ; FRAX : fracture risk assessment tool ; DMO : densitométrie osseuse. Le principe du TBS et son potentiel clinique ont été décrits en 2011 dans cette revue (figure 1).1. Keywords: osteoporosis, trabecular bone score (TBS), bone mineral density (BMD), autoimmune diseases (AD), bone loss. Conversely, a low TBS score means that bone microarchitecture is incomplete and weakened. Effects of Zoledronate versus placebo on spine bone mineral density (BMD) and microarchitecture assessed by the trabecular bone score (TBS) in postmenopausal women with osteoporosis. It does not provide information on bone quality, another important parameter to describe the bone. Effect of osteoarthritis in the lumbar spine and hip on bone mineral density and diagnosis of osteoporosis in elderly men and women. This interpretation table is derived from the Manitoba study13 and provides ), alors que la DMO lombaire est difficile à interpréter après 60-65 ans. Le jour de la consultation, l’anamnèse, l’examen clinique et l’image vertébrale par DXA permettent d’exclure une fracture. Elle présente une fracture sous-capitale de l’humérus gauche. Le variogramme expérimental de l’image est calculé comme étant la somme des différences de niveaux de gris entre les pixels élevées au carré à une distance spécifique pour un appareil DXA et un site squelettique donnés.DXA : Dual energy X-ray absorptiometry. 3. L’indice de texture osseuse TBS est normal à 1,420. Significant correlations between TBS and standard 3-dimensional (3D) parameters of bone microarchitecture have been obtained using a numerical simulation approach. 4. TBS is related to bone microarchitecture and provides skeletal information that is not captured from the standard bone mineral density (BMD) measurement. [citation needed], It was found that TBS is a reflection of the structural condition of the bone microarchitecture. T-scores, Z-scores, and % comparisons should never be used in the interpretation of serial bone mass measurements to determine if a change has occurred in the patient’s bone density. Trabecular bone score (TBS) is a gray-level textural measurement that can be extracted from a dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) image of the lumbar spine with proprietary software; it captures information related to bone microarchitecture that provides an assessment of fracture risk that is independent of bone density . Le bilan sanguin élargi est dans les normes, y compris les marqueurs du remodelage osseux et la vitamine D. Selon l’outil FRAX, le risque fracturaire à dix ans est de 14% pour les fractures ostéoporotiques majeures et de 4,2% pour les fractures de la hanche. Therefore, this cross‐sectional study investigated the association between TBS and severe periodontitis. However, FRAX® prediction accuracy is not sufficient, and improvement is desired. La qualité osseuse est difficile à apprécier en dehors d’investigations relativement invasives, irradiantes et coûteuses (imageries sophistiquées, biopsies). To investigate the effects of age on rates of bone loss and the relationship between amount of trabecular bone and clinical severity of osteoporosis, trabecular mineral density of the lumbar spine (VMD) was measured in 55 osteoporotic women and 133 healthy women with both single energy (SE) and dual energy (DE) quantitative computed tomography (QCT). Our aim was to review 1. technical points BMD bone mineral density, TBS trabecular bone score, FN femoral neck, TH total hip, LS lumbar spine, FM total fat mass, PFM percentage fat mass, LM total lean mass, aLM appendicular lean mass, RASM relative appendicular skeletal muscle mass *p < 0.05; **p < 0.01; ***p < 0.001 En d’autres termes, ajouter le TBS au FRAX permet d’améliorer la prédiction du risque fracturaire. Pour la première patiente, le fait d’avoir un TBS abaissé majore son risque fracturaire à dix ans indiqué par le FRAX. Il est bien connu que le risque fracturaire accru associé à certaines conditions cliniques (diabète, corticothérapie au long cours) est indépendant de ou n’est que peu expliqué par la DMO. The trabecular bone score (TBS) is a gray‐level textural metric that can be extracted from the two‐dimensional lumbar spine dual‐ energy X‐ray absorptiometry (DXA) image. [citation needed], The trabecular bone score is a textural parameter that can be applied to DEXA, which quantifies the local variations in gray level. Hence, using the TBS can modify the results in FRAXTM calculations. TBS is important because about one-half of people who break bones do not have a bone density that is classified as osteoporosis. Elle a eu une ménopause à 56 ans sans traitement hormonal au vu des thromboses. Significant correlations between TBS and standard 3-dimensional (3D) parameters of bone microarchitecture have been obtained using a numerical simulation approach. Les études rétrospectives ont montré que les femmes postménopausées avec fracture ostéoporotique ont des valeurs de TBS plus basses que celles sans fracture, et ceci indépendamment de la DMO et des principaux FRC.1,2 Dans les études prospectives, les femmes qui vont présenter une fracture ostéoporotique ont des valeurs de TBS plus basses (indépendamment de la DMO) que celles qui ne vont pas présenter de fracture.2,6 Ceci a été retrouvé aussi bien pour les fractures de la hanche, vertébrales, que l’ensemble des fractures ostéoporotiques majeures, après ajustement pour les valeurs de DMO et les FRC. Les marqueurs du remodelage osseux sont à la limite supérieure de la norme de la femme préménopausée six mois après la fracture (premier jour de la consultation). Longitudinally, each percentage increase in trabecular … In combination with routine bone density results, the TBS score can be useful in predicting fracture risk … Une patiente de 76 ans, sans antécédent fracturaire, chute de sa hauteur en promenant son chien, avec une extension du bras par la laisse. It should therefore be used as such in the same way that taking corticosteroids, rheumatoid arthritis or prevalent fracture after age 50. Chaque semaine, découvrez un nouveau thème pour la formation continue et des actualités médicales. Après cet âge, les troubles dégénératifs surévaluent la DMO lombaire de 7 à 16% selon les études, donnant ainsi des résultats faussement rassurants.3 Pour la mesure du TBS, les valeurs ne changent pas après exclusion des vertèbres présentant des troubles dégénératifs, qu’ils soient peu importants ou sévères.4,5. Il devient donc un outil incontournable en routine clinique. TBS iNsight ® («Trabecular Bone Score») is one of these tools, now available for routine clinical practice, that allows for refinement of osteoporosis diagnosis – using it, you will come to realize that it is even more effective for secondary osteoporosis. TBS (Trabecular Bone Score) est un paramètre de mesure qui permet de compléter les résultats livrés par le calcul de la densité minérale osseuse. L’interprétation du TBS est validée pour des IMC se situant entre 17 et 35 kg/m2. En quelques années, nos connaissances sur le TBS se sont considérablement améliorées et son apport en routine clinique s’est confirmé et précisé. I Chiodini and P Beck-Peccoz were involved in data interpretation. With a high TBS score, bone microarchitecture is dense and well-connected. A contrario, une structure trabéculaire poreuse donnera un grand nombre de pixels ayant des grandes variations d’amplitude entre eux. [2][3] That is to say that a high TBS value means that microarchitecture bone is dense, well connected with little spaces between trabeculaes. The trabecular bone score (TBS) is a new gray-level texture measurement that is applicable to dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) images. TBS can be easily combined with BMD T-score using, for example, the interpretation table shown in Figure 5. Comparative effects of teriparatide and ibandronate on spine bone mineral density (BMD) and microarchitecture (TBS) in postmenopausal women with osteoporosis : A 2-year open-label study. La densité minérale osseuse (DMO) est facile à mesurer depuis plus de vingt ans maintenant. Propositions de définition de l’état de la texture osseuse en fonction des valeurs de trabecular bone score (TBS), Le TBS se calculant à partir d’une image de DMO lombaire, l’analyse peut être faite rétrospectivement, même après plusieurs années. Front. TBS is strongly correlated with the number of trabeculae and their connectivity and negatively with the space between trabeculae. Osteoporosis is a systemic skeletal disease characterized by low bone mass or bone microarchitecture deficit, leading to decreased bone strength and increased fracture risk. Interpretation: This study shows that trabecular metal augments are effective in filling the bone defect and provide a stable foundation for impaction bone grafting. La dernière année en accès réservé aux abonnés. Au vu de la localisation de la fracture et de l’importance de l’abaissement du TBS avec un risque fracturaire relativement élevé, nous avons choisi de traiter cette patiente avec un antirésorbeur. Comment savoir quel traumatisme nécessite une intervention urgente, quel patient doit être adressé au chirurgien, lequel traiter soi-même ? Lumbar spine texture enhances ten-year fracture probability assessment. Un traitement spécifique de l’ostéoporose de type antirésorbeur est-il indiqué en plus de la substitution en calcium et vitamine D ? En tenant compte de la haute qualité des images de DMO et des études préalables ayant utilisé des analyses de textures de niveaux de gris sur radiographie, le TBS a été développé pour évaluer de façon non invasive la micro-architecture osseuse en utilisant la projection 2D d’une image de DMO de la colonne lombaire. TBS uses experimental variograms of 2D projection images to differentiate between 3D microarchitectures that exhibit the same BMD but different trabecular characteristics[17]. Les valeurs de TBS diminuent avec l’âge dès 45 ans. Elena Gonzalez Rodriguez, Sur la base de l’anamnèse, il est difficile de déterminer s’il s’agit d’une fracture traumatique ou non. It was proposed to be easily used in everyday practice as a surrogate of bone strength. L’ostéoporose est un problème majeur de santé publique responsable de fractures qui vont toucher, en Suisse, près de 50% des femmes et 20% des hommes après 50 ans. Trabecular bone score (TBS) is a tool to improve evaluation of DXA scans, barely used in children. FRAX® is widely used to evaluate fracture risk of individuals in clinical settings. It was found that TBS is a reflection of the structural condition of the bone microarchitecture. 2015;18(3):309-30. [citation needed], Learn how and when to remove this template message, https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Trabecular_bone_score&oldid=899575056, Articles needing additional references from August 2012, All articles needing additional references, Articles with unsourced statements from August 2012, Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Effects of Exemestane and Tamoxifen treatment on bone microarchitecture assessed by TBS in comparison to bone mineral density assessed by DXA in women with breast cancer. L’interprétation du TBS est validée pour des IMC se situant entre 17 et 35 kg/m2. Une valeur haute TBSsignifie que la microarchitecture osseuse est dense et très connectée avec peu d’espace entre les travées osseuses. TBS (Trabecular Bone Score) and diabetes-related fracture risk. Delphine Stoll. in combination with BMD, increase the number of patients at risk (correctly) identified; improvement the management of patients with secondary osteoporosis; follow-up of the evolution of microarchitecture of a patient over time; monitoring of the effect of anti-resorptive or anabolic. Patients with type 2 diabetes have an increased risk for mortality and morbidity from microvascular and macrovascular complications (1). Trabecular bone score (TBS) is an indirect indicator of bone microarchitecture. Une patiente de 60 ans, anticoagulée au long cours pour des épisodes thrombotiques dans le cadre d’une mutation du facteur V Leiden, présente des douleurs lombaires suite à une chute sur le dos. It is the actual BMD values that should be compared from study to study. Trabecular bone score, a bone microarchitecture index, may improve FRAX® prediction accuracy for major osteoporotic fractures in community-dwelling elderly Japanese men. To investigate the relationship between components of sarcopenia (muscle mass, handgrip strength, and gait speed) and components of osteoporosis [bone mass measured by bone mineral density (BMD) and bone microarchitecture measured by trabecular bone score (TBS)] in Chinese subjects. Une étude récente, portant sur 33 352 femmes de la cohorte Manitoba au Canada et suivies pendant 4,7 ans, a montré que le TBS prédit les fractures ostéoporotiques majeures incidentes indépendamment des FRC, de la DMO du col fémoral, et de FRAX.12 Les HR (hazard ratio), par diminution d’une DS de TBS pour les fractures ostéoporotiques majeures, se situent entre 1,17 (IC 95% : 1,11-1,23) et 1,27 (IC 95% : 1,21-1,33) selon les facteurs d’ajustement (FRC, DMO lombaire, DMO fémorale, FRC + DMO). Afin d’approcher au mieux la qualité osseuse, certains facteurs de risque cliniques (FRC) ont été utilisés. L’ostéoporose est définie comme une maladie systémique caractérisée par une diminution de la masse osseuse et une altération de la qualité osseuse, conduisant à un risque accru de fractures. Selon l’outil FRAX (fracture risk assessment tool), le risque fracturaire à dix ans est de 18% pour les fractures ostéoporotiques majeures et de 3,5% pour les fractures de la hanche. Par contre, sous inhibiteurs de l’aromatase, le TBS diminue d’un peu plus de 2% en deux ans.11 Il semble donc que nous ayons un effet différentiateur des traitements sur le TBS en fonction des molécules. As discussed in Une méta-analyse, incluant une quinzaine de cohortes (Europe, Amérique du Nord, Asie et Australie), est actuellement en cours pour affiner le modèle final et valider au mieux la valeur additionnelle du TBS. Il est corrélé avec des para-mètres de micro-architecture osseuse et donne des informa- tions complémentaires à la DMO. La patiente a une bonne hygiène de vie hormis un apport calcique alimentaire < 500 mg/j. Heureusement, nous avons des traitements efficaces permettant de diminuer les fractures vertébrales de 50 à 70% et les fractures non vertébrales de 20 à 40%. TBS result is not affected by lumbar spine osteoarthritis. We found satisfactory clinical and radiographic results using this technique, with low failure rate at a median follow-up time of 5 years. C Eller-Vainicher and I Chiodini were involved in drafting the manuscript. En 2015, le bouton d’ajustement du FRAX pour le TBS sera disponible sur le site internet officiel du FRAX. A Meta-Analysis of Trabecular Bone Score in Fracture Risk Prediction and Its Relationship to FRAX. McCloskey EV, Oden A, Harvey NC, Leslie WD, Hans D, Johansson H, et al. At baseline, trabecular bone score correlated with spine, hip, and ultradistal radius bone mineral density by dual-energy x-ray absorptiometry and cortical area, density, thickness, and porosity; trabecular density, thickness, separation, and heterogeneity; and stiffness and failure load by high-resolution peripheral computed tomography. From a clinical standpoint, TBS provides: All these studies have shown that TBS can be used as a clinical risk factor for osteoporotic fracture since it is reversible (with or without treatment), quantitative and independent of BMD. La cohorte OstéoLaus : évaluation des outils de routine clinique pour la prédiction de la fracture ostéoporotique. Il permet d’améliorer la prédiction du risque fracturaire en complément de la DMO et/ou du FRAX (fracture risk assessment tool). En cas d'allaitement ? J Clin Densitom. Le TBS a une faible corrélation avec la DMO lombaire, avec un R2 entre 0,16 et 0,20.1,2 Le TBS est insensible aux troubles dégénératifs (arthrose, ostéophytes, etc. Bone mineral density Trabecular tectural Bone Score a b s t r a c t The Trabecular Bone Score is a rather new index obtained at the lumbar spine at the same time as a real bone mineral density. L’indice de texture osseuse TBS (trabecular bone score) est très bas à 1,101 (norme > 1,350), parlant pour une altération de cette dernière. J Bone Miner Res. (cf. Introduced in 2008,[1] its main projected use is alongside measures of bone density in better predicting fracture risk in people with metabolic bone problems. D’autres fractures (bassin, épaule) sont également associées à une mortalité accrue. Il a été approuvé par la FDA (Food and Drug Administration)en 2012. Trabecular bone score : A non-invasive analytical method based upon the DXA image. Bone microarchitecture assessed by TBS predicts osteoporotic fractures independent of bone density : The Manitoba study. The trabecular bone score (TBS) is a gray‐level textural metric that can be extracted from the two‐dimensional lumbar spine dual‐energy X‐ray absorptiometry (DXA) image. The trabecular bone score is a textural parameter that can be applied to DEXA, which quantifies the local variations in gray level. Le TBS a été analysé sur de nombreuses cohortes, notamment en Suisse, en France, en Allemagne, au Canada, aux Etats-Unis et au Japon.2 Les résultats publiés vont tous dans la même direction. Accès libre aux numéros de la Revue Médicale Suisse depuis 2000. Actually, bone loss is often accompanied by a deterioration of bone architecture, resulted in a decreased number of trabeculae, increased inter-trabecular distances, and a loss connectivity of the trabecular meshwork. Pas de facteur de risque particulier pour l’ostéoporose hormis une absence de substitution hormonale à la ménopause ; elle pèse 65 kg pour 162 cm (IMC = 24,8). Sont associées à ces fractures une morbidité et une mortalité accrues, responsables en Suisse, après 50 ans, de plus de 12% des décès des femmes et de près de 5% des décès des hommes. Elle pèse 55 kg pour 165 cm (IMC = 20,2). Pour rappel, le TBS est un indice de texture osseuse qui évalue la variation des niveaux de gris des pixels d’une image de DMO lombaire, donnant un index indirect de la micro-architecture trabéculaire. When TBS is combined with bone density testing, we learn more about your bone health than with bone density testing alone. Service d’endocrinologie, diabétologie et métabolisme, Départements de médecine et de l’appareil locomoteur, Le trabecular bone score en routine clinique : propositions d’utilisation. OUI ou NON, peut-on prescrire tel ou tel médicament lors du 1er, 2e, 3e trimestre de grossesse ? The trabecular bone score (TBS) is a new texture measurement that can be applied to any X-ray images including DXA images by quantifying local variations in gray level [16]. P Beck-Peccoz and A Scillitani were involved in revising the manuscript content. 2014; volume 10. Ainsi, l’outil FRAX intègre les FRC et la DMO pour prédire le risque fracturaire à dix ans. TBS is derived from the evaluation of the experimental variogram, obtained from the grayscale DEXA. La mesure du TBS est informatique, elle s’obtient en quelques secondes et ne nécessite pas de temps supplémentaire pour le patient. Le Centre des maladies osseuses du CHUV a été le premier centre au monde à utiliser cet outil dès 2011. > Le logiciel TBS iNsight s’installe directement sur l’ordinateur du densitomètre, > Le TBS (trabecular bone score) s’obtient facilement et rapidement par réanalyse informatique d’une image de densitométrie de la colonne lombaire, actuelle ou ancienne, > Le TBS est faiblement corrélé à la DMO (densitométrie osseuse) lombaire et il n’est pas influencé par les troubles dégénératifs, > Le TBS est corrélé aux risques fracturaires prévalent et incident, > Le TBS permet d’améliorer la prédiction du risque fracturaire en complément de la DMO et/ou du FRAX (fracture risk assessment tool), > Une approche pragmatique actuelle propose d’évaluer le risque fracturaire avec le FRAX et d’ajuster ce résultat en fonction de la valeur du TBS, > En 2015, un bouton d’ajustement du FRAX par le TBS sera disponible via le site internet officiel du FRAX, Updates et Assises de la médecine romande, Olivier Lamy, Les études cliniques montrent que le TBS est plus bas chez les femmes postménopausées avec une fracture par rapport à celles sans fracture, et ceci indépendamment des résultats de DMO et des facteurs de risque cliniques principaux. Red bone marrow, where all the blood cells are made, fills the space between the trabecular pores. Un suivi régulier, clinique, biologique et des valeurs de DMO est toutefois indiqué. Des recommandations pour la pratique clinique ; les grandes classes de médicaments psychotropes ; leurs conditions particulières d’utilisation. Il passe de 14 à environ 11%. Densitomètre osseuse : T-score rachis lombaire -1,3 DS (déviation standard) (valeur surévaluée au vu des troubles dégénératifs), col du fémur -1,6 DS, hanche totale -1,1 DS, soit une ostéopénie selon les critères de l’OMS. Dans cette même étude, le TBS était un facteur de risque pour la mortalité avec un HR par diminution d’une DS de TBS se situant entre 1,2 (IC 95% : 1,14-1,26) et 1,35 (IC 95% : 1,29-1,42) en fonction des ajustements ci-dessus. Cependant, près de la moitié des personnes qui se fracturent ont une DMO ne montrant pas d’ostéoporose. les dernières actualités sur les nouveautés en médecine, les Colloques du mardi du Département des spécialités de médecine des HUG. Plusieurs études publiées ont montré que le TBS réagit aux traitements, mais la plupart du temps de façon moindre que la DMO.2,9–11 Il y a un gain d’environ 0,5% après deux ans de bisphosphonates oraux (perte non significative de 0,5% sous placebo), moins de 2% après deux ans de zolédronate, un peu plus de 3% après deux ans de ranélate de strontium, environ 3,5% après deux ans de tamoxifène dans le cadre du traitement du cancer du sein ou trois ans de dénosumab, et un peu plus de 4% après deux ans de tériparatide. Type 2 diabetes is also a common chronic disease and a large public health burden associated with aging worldwide. Elle n’a pas d’autre facteur de risque pour l’ostéoporose. Un traitement de type SERM (modulateur sélectif des récepteurs des estrogènes) est conte-rindiqué au vu des thromboses et n’a pas d’effet sur les fractures non vertébrales. La mesure du TBS est informatique, elle s’obtient en quelques secondes et ne nécessite pas de temps supplémentaire pour le patient. Conversely, a low TBS value means that the microarchitecture of bone is incomplete and poorly connected with wide spaces between trabeculae.[4].